HoLEP: Innovación quirúrgica para la hiperplasia prostática benigna

La enucleación con láser de Holmio (HoLEP) emerge como una opción quirúrgica destacada en el tratamiento del adenoma de próstata. Este procedimiento, mínimamente invasivo y altamente eficaz, busca mejorar la calidad de vida del paciente, especialmente en términos de función miccional.

El desafío de la hiperplasia prostática benigna

La hiperplasia prostática benigna (HPB) o adenoma de próstata afecta a aproximadamente el 50% de los hombres mayores de 60 años, incrementándose con la edad. Esta condición, caracterizada por la compresión uretral, conduce a dificultades en la micción, pudiendo resultar en complicaciones como cálculos vesicales y, en casos graves, insuficiencia renal.

¿En qué consiste la cirugía?

Bajo anestesia, se introduce un cistoscopio lubricado a través de la uretra, lo que permitirá acceder con la fibra láser hasta la próstata sin necesidad de realizar incisiones.

La intervención se realiza en dos fases:

Primero se realiza la separación del adenoma prostático (tejido que hacrecido en el interior de la cápsula prostática).

A continuación se extrae el tejido enucleado del interior de la vejiga mediante un instrumento quirúrgico llamado morcelador de tejidos, basado en un sistema de succión y corte. Todo el tejido extraído se envía para estudio anatomopatológico (biopsia).

Beneficios y características

La enucleación prostática con láser de Holmio ofrece una rápida recuperación, permitiendo a los pacientes reincorporarse a sus actividades en una o dos semanas. Al ser un procedimiento realizado a través de la uretra, no deja heridas en la piel, evitando la necesidad de curas o retirada de grapas.

Este método garantiza una eliminación completa del adenoma de próstata, asegurando una óptima calidad de micción a largo plazo. Además, se ha observado una significativa reducción del antígeno prostático específico (PSA) después de la cirugía, lo que puede evitar pruebas diagnósticas adicionales.

Es importante destacar que la enucleación con láser de Holmio no causa disfunción eréctil ni afecta el deseo sexual u orgasmo. Aunque la eyaculación puede ocurrir de manera retrógrada, algunos pacientes pueden mantener o recuperar la eyaculación normal con el tiempo.

Respuestas a preguntas comunes

¿Para qué tamaño de próstata se indica la HoLEP?

   Se puede aplicar a próstatas de cualquier tamaño, siendo especialmente ventajosa en próstatas grandes y en pacientes con litiasis vesicales.

¿Es una cirugía con alto riesgo de hemorragia?

   La HoLEP produce menos hemorragia que las técnicas tradicionales, siendo segura incluso en pacientes anticoagulados o que tengan alto riesgo de hemorragia.

¿Es recomendable para pacientes de edad avanzada?

   Sí, esta intervención es compatible con pacientes mayores o con otras enfermedades, debido a su corto postoperatorio y baja incidencia de dolor.

¿Qué anestesia se usa?

   La elección de la anestesia depende de criterios médicos y preferencias del paciente, siendo común la anestesia locorregional combinada con relajantes.

¿Cuánto dura la intervención?

   La cirugía suele durar entre 60 y 70 minutos, seguida de una breve estancia en la unidad de reanimación postquirúrgica.

¿Es doloroso el postoperatorio?

   La mayoría de los pacientes experimentan poco o ningún dolor durante el postoperatorio, con bajos requerimientos analgésicos.